Chirurgia ortognatyczna

O zabiegu

Jako JEDYNY ośrodek w województwie Kujawsko-Pomorskim wykonujemy zabiegi ortognatyczne.

Czym jest operacja ortognatyczna

Operacja ortognatyczna jest jedno lub dwuszczękową operacją przeprowadzaną w celu zmiany położenia szczęki i/lub żuchwy. W wyniku takiego zabiegu pacjent uzyskuje prawidłowy zgryz, a dzięki temu uzyskuje poprawę jakości żucia. Ponad to, szczęka i żuchwa są ustawione w prawidłowej pozycji względem siebie i podstawy czaszki. W wyniku tego pacjent zyskuje idealną harmonię twarzy. Efektem operacji są również zmiany w zakresie tkanek miękkich: bródki, podbródka, policzków, warg, nosa.
Dawniej zębowe i szkieletowe wady zgryzu leczone były tylko przez ortodontów tzw. kamuflaż ortodontyczny. Używano stałych jak i ruchomych aparatów ortodontycznych do wyrównania ułożenia zębów w łuku zębowym tak, aby uzyskać lepsze kontakty między zębami i poprawić funkcję żucia, ale nie zmieniać pozycji szczęki. Często w wyniku tego leczenia znacznemu pogorszeniu ulega profil twarzy.

Przygotowanie do zabiegu

Przygotowanie pacjenta do zabiegu ortognatycznego jest długie i wymaga dużego zaangażowania pacjenta.

Przeprowadzamy bardzo szczegółowy wywiad, czego pacjent oczekuje po kompleksowym leczeniu chirurgiczno-ortodontycznym. Zabieg chirurgiczny jest poprzedzony leczeniem ortodontycznym, podczas którego warunki zgryzowe i profil twarzy ulega znacznemu pogorszeniu(uwidocznienie wady). Pacjent jest kwalifikowany do operacji przed lub w trakcie leczenia ortodontycznego. Po prawidłowym ustawieniu zębów, wykonaniu dokumentacji radiologicznej(zdjęcie pantomograficzne tzw „panorama” i cefalometryczne tzw. „boczne”)i modeli roboczych pacjent jest przygotowany do operacji.

Zabieg operacyjny wady szczękowej jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym oraz miejscowym. Pacjent ma założony aparat stały na łuk zębowy górny i dolny. Czas trwania operacji wynosi od 2-5 godzin, w zależności od zakresu.

1. zabieg na szczęce: polega na przecięciu błony śluzowej, odsłonięciu kości, odcięciu i odłamaniu jej od kości twarzoczaszki. Odłamana część zębodołowa wraz z zębami, zostaje usytuowana i przymocowana za pomocą mini-płytek tytanowych i śrub kostnych do części twarzowej czaszki w pozycji ustalonej przed operacją. Błona śluzowa jest zaopatrywana szwami, które zdejmuje się po 7-14 dniach. Po zabiegu obowiązuje zakaz dmuchania przez nos oraz konieczność stosowania kropli do nosa. Występuje również niedoczulica w obrębie unerwienia nerwu podoczodołowego. W trakcie zabiegu, jest przetaczana krew z autotransfuzji (krew własna pacjenta, którą wcześniej oddaje w Centrum Krwiodawstwa Szpitala Wojskowego w Bydgoszczy)
2. zabieg na żuchwie: polega na przecięciu błony śluzowej, odsłonięciu kości w okolicach gałęzi żuchwy, przecięciu jej oraz ustawieniu w prawidłowej pozycji, zaplanowanej przed zabiegiem. Jeżeli zabieg ma na celu cofnięcie żuchwy, odłamy kostne skraca się za pomocą wiertła. Jeżeli zabieg na ma celu wysunięcie żuchwy, odłamy kostne wysuwa się, a odsłoniętą kość zabezpiecza się gąbką kolagenową. Odłamy kostne łączy się za pomocą mini-płytek tytanowych oraz śrub kostnych. Błonę śluzową zaopatruje się szwami. Występuje niedoczulica w obrębie unerwienia nerwu zębodołowego dolnego przez 6 miesięcy – 1 rok.

Po zabiegu na szczęce i/lub na żuchwie pacjent nosi wyciąg międzyszczękowy, który jest zakładany na górnym i dolnym aparacie stałym. Wyciąg należy nosić przez co najmniej 4 tygodnie, przez które obowiązuje dieta płynna(nie można otwierać ust). Również po 4-5 tygodniach wykręcane są śruby IMF w znieczuleniu miejscowym, które są wkręcane podczas zabiegu. Obowiązują cotygodniowe wizyty w Poradni Chirurgii Szczękowo-Twarzowej. Po zabiegu pacjent wymaga kontynuacji leczenia ortodontycznego.

Wskazówki dla pacjenta

Rekonwalescencja po zabiegu wymaga kilkudniowego pobytu na naszym oddziale, dlatego zabierz ze sobą wszystkie niezbędne rzeczy które sprawią, że poczujesz się u nas jak w domu. Wygodny dres, klapki, przybory higieniczne, ulubiona książka oraz laptop(zapewniemy dostęp sieci Wi-Fi) sprawią, że dyskomfort zostanie ograniczony do minimum.

Po operacji szczęka i żuchwa pozostają połączone wyciągiem międzyszczękowym przez okres 4 tygodni (brak możliwości otwierania ust) w wyniku czego odżywianie oraz higiena stają się trudniejsze. Na oddział zabierz ze sobą szeroką słomkę lub strzykawkę przez która będzie możliwe spożywanie płynnych posiłków. Przydatnym do higieny staje się irygator (urządzenie oczyszczające zęby za pomocą wody pod ciśnieniem) dlatego warto zabrać go ze sobą lub jeśli jeszcze go nie posiadasz, zaopatrzyć się w niego wcześniej bądź zakupić u nas.

Naszym celem jest zapewnienie Ci idealnej opieki zarówno przed zabiegiem jak i w trakcie pobytu w szpitalu. Wykwalifikowany zespól lekarzy i pielęgniarek zadba o profesjonalną opiekę i wsparcie.

Czego możesz się spodziewać po operacji

• OBRZĘKI, narastające przez pierwsze 3 doby
• siniaki
• zaburzenia czucia w obrębie żuchwy i szczęki (powrót czucia po ok 6-12 miesiącach)
• utrudnione odżywianie (zszynowane zęby)
• utrudnione czynności higieniczne (m.in. mycie zębów, kąpiel, mycie włosów, golenie)
• złe samopoczucie
• utrudniona komunikacja (zszynowane zęby)
• utrudnione oddychanie
• długi okres rekonwalescencji i powrotu do pracy (1-3 miesięcy)
• cotygodniowe wizyty kontrolne w Poradni Chirurgii Szczękowo- Twarzowej (po wyjściu ze szpitala)

Lista rzeczy do zabrania do szpitala

• wyniki badań
• zdjęcia RTG (panoramiczne i cefalometryczne)
• aktualne modele diagnostyczne
• piżama (najlepiej na zmianę druga)
• dres
• klapki
• przybory higieniczne (szampon, mydło, pasta do zębów, szczoteczka do zebów, irygator, szczotka do włosów)
• ręcznik
• szlafrok
• słomka lub strzykawka 20 ml
• okłady chłodzące (woreczki żelowe)
• rzeczy osobiste np. książka i/lub laptop, ładowarka do telefonu
• woda morska do nosa
• wazelina kosmetyczna
• chusteczki higieniczne